“又尿床了！”凌晨时分，李女士一边更换床单，一边看着5岁半的女儿在睡梦中翻身，对此浑然不觉。这样的场景每月要出现10余次。直到老师反映孩子上课注意力不集中、不愿参与午睡，李女士才带孩子来到泰安市妇幼保健院儿童遗尿专科门诊就医。
“孩子尿床不是病，长大就好了”这一传统观念正被现代医学否定。泰安市妇幼保健院儿内科副主任医师马强表示，5岁是儿童遗尿问题的“分水岭”。根据国际标准，年龄≥5岁儿童，若平均每月至少1次夜间不自主排尿，且持续3个月以上，即可诊断为儿童遗尿症。统计显示，不少5岁以上患儿因家长认知误区延误了治疗。
病因复杂：不只是“睡得沉”
马强在接诊中发现，很多家长将尿床归因于“年龄小”或“睡得沉”，忽视了背后的医学成因。遗尿症的发生与多重因素相关：抗利尿激素分泌异常。部分患儿夜间抗利尿激素分泌不足，导致尿量增多，超出膀胱容量；膀胱功能障碍。约30%的患儿存在功能性膀胱容量减小或逼尿肌过度活跃，无法有效储尿；睡眠觉醒功能障碍。中枢对膀胱充盈信号应答异常，患儿难以及时醒来排尿；遗传与疾病影响。父母有遗尿史，孩子患病风险增加5至7倍；泌尿系统感染、糖尿病等也可能导致继发性遗尿。
展开剩余64%李女士的女儿经检查被确诊为膀胱功能性容量偏小合并睡眠觉醒障碍。“之前总责怪孩子不懂事，现在才知道误解了她。”李女士感慨道。
长期拖延：身心伤害远超想象
“遗尿症的危害远不止洗床单的麻烦。”马强表示，长期不干预会带来多重损害。
心理上，患儿易产生自卑、焦虑，因害怕被嘲笑而拒绝集体活动，甚至出现社交退缩。生理上，频繁夜醒影响生长激素分泌，可能导致身高发育落后；长期尿液潴留还会增加泌尿系统感染风险。
精准诊疗：专科门诊的“干床密码”
泰安市妇幼保健院2015年在省内率先成立儿童遗尿专科门诊，2018年被评为首批“山东省儿童遗尿诊疗管理协作组定点诊疗单位”。如今门诊年接诊量超千人次，已帮助数千名孩子实现“干床”。
“诊疗不能‘一刀切’。”马强介绍，科室建立了标准化流程：先通过尿常规、超声等排除器质性疾病，再结合排尿日记等评估病情，制订个体化方案。
治疗中，基础干预是首要环节：指导患儿调整生活习惯、睡前限水，配合膀胱训练和唤醒训练，部分轻症即可改善。中重度患儿则采用药物与物理治疗相结合。
“生物刺激反馈治疗是我们的特色。”马强介绍，这种无创技术通过生物电刺激，帮助孩子感知并控制盆底肌肉，增强排尿控制能力。该设备2017年率先引入省内，已让众多患儿受益。
专家呼吁：及时就医是最佳选择
经过3个月的治疗，李女士的女儿已连续4周未尿床。“孩子现在睡前主动上厕所，还说要参加明年的夏令营。”看到女儿的变化，李女士十分欣慰。
马强提醒，5至9岁是遗尿治疗的黄金期，此时行为治疗有效率超90%，10岁后治疗难度会增加。家长应摒弃“等待自愈”的观念，发现5岁以上孩子每月尿床1次以上且持续3个月，就应及时就医。
目前，泰安市妇幼保健院儿童遗尿专科门诊每周二开诊，配备专业团队和治疗设备。“尿床不是孩子的错，是可治之症。”马强呼吁，科学认知、规范诊疗，才能让孩子告别“湿漉漉的夜晚”，重拾阳光童年。
（泰安市妇幼保健院）
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